Schadensmeldung KFZ

Meldung für
Kfz - Haftpflicht	Kaskoversicherung	Insassenunfall
Kundendaten
Versicherungsgesellschaft
Polizzennummer
Versicherungsnehmer
Anschrift
Telefon
Email
Fahrzeuglenker
Name
Anschrift
Geburtsdatum
Telefon
Führerscheinnummer
Ausstellungsdatum
Ausstellungsbehörde
War der Lenker alkoholisiert?
Fahrzeug
Kennzeichen
Marke/Type
Fahrgestellnummer
Kilometerstand
Angaben zum Schadensereignis
Schadensort
Datum
Beschreibung des Schadenshergangs
Behördliche Aufnahme
Aufnahme des Schadens
durch Polizei/Aktenzahl
Strafverfahren eingeleitet	ja	nein
Blutprobe/Alkotest	ja	nein
durch
Beteiligtes Fahrzeug
Fahrzeughalter
Anschrift
Telefon
Fahrzeuglenker
War der Lenker alkoholisiert	ja	nein
Anschrift
Telefon
Kennzeichen
Marke/Typ
Beschädigte Teile
Versicherungsgesellschaft
Polizzennummer
Zeugen / Insassen
Name, Anschrift & Telefon aller
Körperverletzung/Tötung von Personen
Name, Anschrift, Telefon & Art der Verletzung aller
Schäden am eigenen Auto
Beschädigte Teile
Reparaturwerkstätte
Sonstiger Schaden
Was wurde beschädigt?
Eigentümer
Anschrift
Bemerkungen